Меню Заказать звонок
Меланоз Дюбрея

Меланоз Дюбрея

Лечение меланоза Дюбрея в Москве

Клиника «ПрезидентМед» предлагает лечение меланоза Дюбрея лазером.

 ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

лечение меланоза дюбрея в МосквеСогласно гистологической классификации опухолей кожи ВОЗ (1980), заболевание относится к группе предраковых состояний. Существуют и другие взгляды. Так, по аналогии с болезнью Боуэна, меланоз предраковый рассматривается как melanoma in situ, так как наиболее существенным признаком является пролиферация анапластических меланоцитических клеток в эпидермисе и волосяных фолликулах. Стадия интраэпидермальной пролиферации представляет собой, таким образом, очень раннюю фазу злокачественной меланомы. Переход опухолевых клеток через базальную мембрану (стадия вертикального распространения) свидетельствует о развитии собственно злокачественной меланомы.

Ограниченный преканцерозный меланоз первично не является меланомой, а представляет собой пролиферативный процесс, захватывающий клетки пограничного слоя эпидермиса, который может существовать годами без прогрессирования и, даже без лечения, иногда спонтанно регрессировать. При дальнейшем развитии может возникнуть картина псевдоспинадиомы или псевдомеланомы — состояний, которые годами могут не терять своей доброкачественности. Вопрос о возможности и сроках злокачественного перерождения требует дальнейшего изучения, более правилен термин Melanosis extensiva et proliferative Hutchinson.

Длительное течение (7-10 и даже 20 лет) меланоза пребластоматозного несовместимо с обозначением его как меланоцитобластомы. В то же время не исключено, что иногда меланоцитобластома какое-то время может ограничиваться чисто эпидермальным расстройством, т. е. быть по сути melanoma in situ.

Частота перехода в бластому ограниченного преканцероза завышена и он должен рассматриваться только как факультативный премеланомный дерматоз.

КЛИНИКА

Заболевание проявляется в виде одиночного медленно растущего очага, с неправильными полициклическими очертаниями, без уплотнения в основании, вначале светло-коричневого, при длительном существовании — темно-коричневого или черного цвета. Характерна неравномерность окраски: с одной стороны наличие на фоне менее интенсивно окрашенных участков отдельных резко пигментированных точек, с другой-наряду с резко пигментированными участками черного цвета могут быть зоны с менее интенсивной окраской, просветлениями и даже депигментацией, что наблюдается обычно при спонтанном регрессировании в какой-то части очага поражения при продолжающемся распространении в других. Описаны и непигментированные варианты.

Поверхность очага гладкая, хотя и может наблюдаться нежное шелушение. Размеры очага обычно 2-6 см в диаметре, но при многолетнем существовании могут достигать величины 8-10см и более. Субъективных расстройств заболевание не вызывает. Наиболее часто ограниченный предраковый меланоз располагается на открытых, подвергающихся наиболее интенсивной инсоляции, участках тела: на лице, тыле кистей, реже на предплечьях. Имеются описания меланоза Дюбрея конъюнктивы, в полости рта, на кончиках пальцев.

Длительное время поражение находится на уровне кожи или едва, равномерно возвышается над ней, не претерпевая особых изменений, за исключением усиления интенсивности пигментации и увеличения в размерах. Однако, рано или поздно, какая-то из зон приобретает узловатый, опухолевидный характер, сначала незначительно, а со временем все более возвышаясь над уровнем остального очага поражения. Поверхность в этом месте изменяется, становится папилломатозной, усиливается шелушение, может наступить эрозирование. Вокруг пятна появляется эритема. Это является признаками развития злокачественной меланомы.

Заболевание развивается примерно одинаково часто у мужчин и женщин. У мужчин возрастной пик — 50-60 лет, у женщин процесс развивался с примерно равной частотой по десятилетиям от 50 до 80 лет.

Прогноз тем лучше, чем раньше поставлен диагноз. Без лечения у значительного числа больных развивается меланома (лентиго-меланома), что обычно происходит через 10-15 лет; срок колеблется от 21 месяца до 30 лет) с момента появления ограниченного предракового меланоза.

Считается, что прогноз при меланоме этого типа более благоприятный, чем при других формах. Метастазозирование наблюдается только у 4 больных из 45. Может наблюдаться спонтанное регрессирование. При локализации на конъюктиве опасность перерождения выше.

ГИСТОПАТОЛОГИЯ

Акантоз, повышенное содержание пигмента в базальном слое, концентрация и гнезда мёланоцитов в зоне дермо-эпидермального соединения. В дерме — повышенное содержание меланоцитов, воспалительный инфильтрат.

Дифферинцеальный диагноз cледует проводить с:

  1. Сенильным кератозом
  2. Пигментной базалиомой
  3. Поверхностно распространяющейся формой меланомы

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Лечебная тактика при меланозе Дюбрея существенно отличается от таковой при меланомоопасных невусах. Прежде всего недопустимо оставлять больных без активного лечения, что стало возможно при невусе Ота и бывает при других меланомоопасных невусах после предупреждения больных об опасности травмы. Другое отличие состоит в том, что широкое хирургическое иссечение меланоза Дюбрея, учитывая его существенное расположение на лице, часто сталкивается с серьезными техническими и косметическими трудностями, особенно при больших размерах очага. Иногда иссечение крупных очагов на туловище заканчивают пластикой перемещенными лоскутами. Небольшие очаги меланоза на лице и шее целесообразнее иссекать, если вмешательство не грозит обезображиванием. Методом выбора при меланозе Дюбрея на туловище и конечностях будет иссечение отступя 0,5см от краев.

Методы аппаратной диагностики
Дерматоскоп HEINE DELTA 20 T

Дерматоскоп HEINE DELTA 20 T

Предназначен для проведения дерматоскопического исследования для ранней диагностики малегнизации меланом, для исследования немеланоцитарных образований, базально-клеточной карциномы и дерматофибромы.

CLEAR VISION 3D

CLEAR VISION 3D

Самая феноменальная и новая разработка в области диагностики на сегодняшний день, впитавшая все преимущества собрата постарше и преумножившая их в тысячи раз.

DUB-TPM

DUB-TPM

Ультразвуковая диагностика кожи.

VIVASCOPE® 1500 MULTILASER

VIVASCOPE® 1500 MULTILASER

Самый точный диагностический прибор в дерматологии, дерматоонкологии и косметологии.

Оборудование для лечения меланозы Дюбрея
Pixel CO2

Pixel CO2

Лечение меланозы Дюбрея осуществляется при помощи лазера Pixel CO2

Врачи Клиники
Незговорова Оксана Ивановна
Незговорова Оксана Ивановна
Врач – кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2006.
Скородумова Ольга Евгеньевна
Скородумова Ольга Евгеньевна
Врач – кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2000.
Павлова Нина Николаевна
Павлова Нина Николаевна
Врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог, врач — дер­ма­то­кос­ме­то­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2007.
Громыко Наталия Чарыевна
Громыко Наталия Чарыевна
Врач – дер­ма­то­ве­не­ро­лог, врач - кос­ме­то­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2010 г.
Отзывы пациентов
Наталья Иванова, 28.04.17

В клинике современное оборудование и медицинские препараты. Очень довольна работой докторов. Спасибо! С уважением, Наталия

Отзывы
наших коллег

Я много лет сотрудничаю с клиникой "Президентмед" и могу засвидетельствовать, что она как по научному потенциалу, так и по инновационности оборудования соответствует лучшим образцам дерматокосметологических клиник.

Профессор Арье Оренштейн - руководитель института новых медицинских технологий. Клиника "Шиба" (Тель-Авив)

Компания Alma Lasers награждает почетным сертификатом профессора Пинсона Игоря Яковлевича за неоценимый вклад в продвижение научных исследований и разработок самых инновационных технологий компании Alma Lasers на базе первого Московского Государственного Медицинского Университета имени Сеченова.

Alma Lasers

Задать вопрос
Оставить отзыв
Записаться на прием
Заказать звонок
Заказать подарочный сертификат