Меню Заказать звонок
Негрибковые болезни ногтей
Негрибковые болезни ногтей

СИМПТОМЫ БОЛЕЗНЕЙ НОГТЕЙ

Ви­ди­мые про­яв­ле­ния при бо­лез­нях ног­тей за­тра­ги­ва­ют ли­бо ног­те­вую пла­стин­ку (соб­ствен­но но­готь), ли­бо окру­жа­ю­щие его об­ра­зо­ва­ния — ног­те­вые ва­ли­ки. При об­сле­до­ва­нии сле­ду­ет об­ра­щать вни­ма­ние на цвет и про­зрач­ность, тол­щи­ну пла­стин­ки, ха­рак­тер ее по­верх­но­сти, проч­ность и це­лост­ность (дли­на, фор­ма сво­бод­но­го края, на­ли­чие тре­щин, связь с окру­жа­ю­щи­ми струк­ту­ра­ми).

 

Из­ме­не­ния цве­та (дис­хро­мии)

Нор­маль­ный но­готь име­ет ро­зо­вый цвет из-за про­зрач­но­сти ног­те­вой пла­стин­ки и обиль­но­го кро­во­снаб­же­ния ног­те­во­го ло­жа.

Лей­ко­ни­хия (ко­гда но­готь ста­но­вит­ся бе­лым)

Раз­ли­ча­ют несколь­ко ви­дов лей­ко­ни­хии:

  • ис­тин­ная лей­ко­ни­хия

Вы­зва­на на­ру­шен­ным об­ра­зо­ва­ни­ем ке­ра­ти­но­ци­тов в мат­рик­се, вслед­ствие че­го ног­те­вая пла­стин­ка со­сто­ит из со­хра­нив­ших яд­ра или непра­виль­но рас­по­ло­жен­ных кле­ток и по­это­му непро­зрач­на. Мо­жет быть врож­ден­ной, воз­ни­ка­ет при тя­же­лых си­стем­ных за­боле­ва­ни­ях, но ча­ще ее вы­зы­ва­ют трав­мы ног­тя. В по­след­нем слу­чае бе­лым, как пра­ви­ло, ста­но­вит­ся не весь но­готь, а его неболь­шие участ­ки в ви­де пя­тен или по­лос.

  • лож­ная лей­ко­ни­хия

Вы­зва­на не из­ме­не­ни­я­ми мат­рик­са, а со­бы­ти­я­ми, про­ис­хо­дя­щи­ми в ног­те­вой пла­стин­ке или под ней. Ча­ще все­го это вы­зва­но они­хо­ли­зи­сом — от­де­ле­ни­ем пла­стин­ки от ло­жа ног­тя. Меж­ду пла­стин­кой и ло­жем со­би­ра­ют­ся воз­дух и ро­го­вые мас­сы, по­это­му через пла­стин­ку уже не про­све­чи­ва­ет бо­га­тое со­су­да­ми ло­же. По­ра­жен­ный уча­сток ног­тя при­об­ре­та­ет бе­лый или жел­то­ва­тый цвет. Очень ча­сто ка­жу­ща­я­ся лей­ко­ни­хия и они­хо­ли­зис на­блю­да­ют­ся при они­хо­ми­ко­зе, они на­зы­ва­ют­ся pseudoleukonychia mycotica.

  • псев­до­лей­ко­ни­хия

Воз­ни­ка­ет при по­верх­ност­ной бе­лой фор­ме они­хо­ми­ко­за. Вы­зван­ная внед­ре­ни­ем гри­ба в по­верх­ност­ные ча­сти ног­те­вой пла­стин­ки.

 

Жел­тый цвет

Жел­тый цвет мо­гут с те­че­ни­ем вре­ме­ни при­об­ре­тать ча­сти ног­тя, по­ра­жен­ные гриб­ко­вой ин­фек­ци­ей, в том чис­ле при они­хо­ли­зи­се (на­при­мер, при кан­ди­до­зе ног­тей). Весь но­готь ред­ко ста­но­вит­ся жел­тым, это бы­ва­ет вы­зва­но дей­стви­ем ка­ко­го-ни­будь ле­кар­ствен­но­го пре­па­ра­та и встре­ча­ет­ся при син­дро­ме жел­тых ног­тей.

 

Чер­ные ног­ти

Воз­ни­ка­ет при кро­во­из­ли­я­ни­ях в ног­те­вое ло­же и трав­мах. Дру­гая при­чи­на, ко­то­рую все­гда сле­ду­ет иметь в ви­ду, — неву­сы и ме­ла­но­мы в об­ла­сти ног­тя. Мно­гие гри­бы то­же мо­гут из­ме­нять обыч­ный цвет ног­тя на чер­ный. Это про­ис­хо­дит при по­верх­ност­ной ин­фек­ции пла­стин­ки или ин­фи­ци­ро­ва­нии участ­ков они­хо­ли­зи­са.

 

Зе­ле­но­ва­тый или бу­рый цвет

Та­кой цвет ног­ти ча­ще при­об­ре­та­ют при ин­фек­ци­ях, в част­но­сти при кан­ди­до­зе ног­тей, плес­не­вых они­хо­ми­ко­зах и ин­фи­ци­ро­ва­нии бак­те­ри­я­ми Pseudomonas.

 

Тол­щи­на пла­стин­ки

За­ви­сит от со­сто­я­ния об­ра­зу­ю­ще­го ее мат­рик­са. Сред­няя тол­щи­на пла­стин­ки на ру­ках со­став­ля­ет 0,5 мм, на но­гах — 1 мм.

Га­па­ло­ни­хия — умень­ше­ние тол­щи­ны пла­стин­ки, ее раз­мяг­че­ние

Все­гда вы­зва­ны дис­тро­фи­ей мат­рик­са. Это про­ис­хо­дит при тя­же­лых си­стем­ных за­боле­ва­ни­ях, глу­бо­кой дис­тро­фии. Ис­тон­че­ние пла­стин­ки ча­сто со­че­та­ет­ся с бо­роз­да­ми и тре­щи­на­ми на ее по­верх­но­сти.

 

Кой­ло­ни­хия- умень­ше­нии тол­щи­ны пла­стин­ки

Свя­зы­ва­ют с умень­ше­ни­ем объ­е­ма или упло­ще­ни­ем ди­сталь­ной ча­сти мат­рик­са, но­готь вы­гля­дит во­гну­тым, в ви­де чай­ной лож­ки. Встре­ча­ет­ся при си­стем­ных за­боле­ва­ни­ях: недо­ста­точ­но­сти кро­во­об­ра­ще­ния, бо­лез­нях кро­ви, осо­бен­но при же­ле­зо­де­фи­цит­ной ане­мии. Кой­ло­ни­хия встре­ча­ет­ся и при они­хо­ми­ко­зах. В этих слу­ча­ях объ­ем и фор­ма мат­рик­са из­ме­ня­ют­ся, по­то­му что на него да­вит раз­рос­ше­е­ся, ги­пер­ке­ра­то­ти­че­ское ног­те­вое ло­же.

 

Па­хи­о­ни­хия или они­ха­ук­си­сом -утол­ще­ние ног­те­вой пла­стин­ки

При­ме­ни­мы к ис­тин­но­му утол­ще­нию ног­тя, т.е. са­мой ног­те­вой пла­стин­ки, что вы­зы­ва­ет­ся ги­пер­тро­фи­ей мат­рик­са. Врож­ден­ная па­хи­о­ни­хия на­блю­да­ет­ся при син­дро­ме Ядас­со­на-Ле­ван­дов­ско­го.

 

Они­хо­гри­фоз — утол­ще­ние, из­ме­не­ние цве­та ног­те­вой пла­стин­ки, за­гну­той в ви­де клю­ва

При­чи­на­ми они­хо­гри­фо­за счи­та­ют трав­мы ног­тя, но­ше­ние тес­ной обу­ви, плос­ко­сто­пие и hallux valgus, а так­же на­ру­шен­ную тро­фи­ку ног­тя. Гриб­ко­вые ин­фек­ции то­же мо­гут вы­зы­вать они­хо­гри­фоз, но го­раз­до ча­ще ин­фи­ци­ро­ва­ние бы­ва­ет вто­рич­ным.

 

Под­ног­те­вой ги­пер­ке­ра­тоз

Наи­бо­лее частой при­чи­ной ги­пер­ке­ра­то­за слу­жит они­хо­ми­коз, осо­бен­но вы­зван­ный Т. rubrum, но бы­ва­ют и дру­гие при­чи­ны, свя­зан­ные с хро­ни­че­ским вос­па­ле­ни­ем: псо­ри­аз, хро­ни­че­ская эк­зе­ма, крас­ный во­ло­ся­ной ли­шай. Ре­же ги­пер­ке­ра­тоз встре­ча­ет­ся при бо­ро­дав­ках ног­те­во­го ло­жа, крас­ном плос­ком ли­шае.

 

По­верх­ность ног­те­вой пла­стин­ки

В нор­ме глад­кая, здо­ро­вые ног­ти вы­пук­лые, ма­то­вые или слег­ка бле­стя­щие. К из­ме­не­ни­ям по­верх­но­сти от­но­сят ям­ки, бо­роз­ды, греб­ни.

Ям­ки

От­ра­жа­ют по­вре­жде­ние неболь­ших участ­ков прок­си­маль­но­го мат­рик­са. Встре­ча­ют­ся при псо­ри­а­зе. Ям­ки мож­но на­блю­дать при оча­го­вой ало­пе­ции, эк­зе­ме или мел­ких трав­мах ног­тя.

 

Про­доль­ные бо­роз­ды и гре­беш­ки

От­ра­жа­ют по­вре­жде­ние од­но­го или несколь­ких участ­ков ди­сталь­но­го мат­рик­са. Раз­ли­ча­ют несколь­ко ви­дов:

  • Неглу­бо­кие про­доль­ные бо­роз­ды

Встре­ча­ют­ся у по­жи­лых лю­дей и мо­гут быть про­яв­ле­ни­ем крас­но­го плос­ко­го ли­шая, рев­ма­то­ид­но­го арт­ри­та, рас­стройств пе­ри­фе­ри­че­ско­го кро­во­об­ра­ще­ния.

  • Мно­же­ствен­ные про­доль­ные бо­роз­ды

Ес­ли вид­ны на всех ног­тях, это на­зы­ва­ют дис­тро­фи­ей два­дца­ти ног­тей. Та­кой син­дром ча­ще все­го на­блю­да­ют при оча­го­вой ало­пе­ции.

  • Глу­бо­кие про­доль­ные бо­роз­ды

Ино­гда с рас­щеп­ле­ни­ем пла­стин­ки, на­чи­на­ю­щим­ся у сво­бод­но­го края, на­зы­ва­ют они­хо­рек­си­сом.

  • Ши­ро­кий про­доль­ный гре­бе­шок

Это со­сто­я­ние встре­ча­ет­ся при крас­ном плос­ком ли­шае, псо­ри­а­зе, эк­зе­ме, оча­го­вой ало­пе­ции, бо­лез­ни Да­рье. Вы­зы­ва­ет­ся под­ног­те­вой опу­хо­лью, ки­стой или бо­ро­дав­кой при дав­ле­нии на пла­стин­ку. Ши­ро­кая про­доль­ная бо­роз­да по­сре­дине ног­тя, обыч­но на боль­шом паль­це ки­сти, на­зы­ва­ет­ся син­дро­мом сре­дин­ной ка­на­ли­форм­ной дис­тро­фии. Это со­сто­я­ние бы­ва­ет врож­ден­ным или при­об­ре­тен­ным, в ка­че­стве при­чи­ны пред­по­ла­га­ют по­сто­ян­ную трав­ма­ти­за­цию ног­тя.

 

По­пе­реч­ные бо­роз­ды (ли­нии Бо)

Од­новре­мен­ное по­вре­жде­ние все­го мат­рик­са. Ино­гда воз­ни­ка­ют по­сле тя­же­лых за­боле­ва­ний, на­при­мер по­сле ин­фек­ций. Бо­роз­ды на­чи­на­ют­ся в об­ла­сти по­лу­лу­ния и со вре­ме­нем сме­ща­ют­ся к сво­бод­но­му краю. Ли­нии Бо сви­де­тель­ству­ют о вре­мен­ной дис­тро­фии все­го мат­рик­са. По­пе­реч­ные бо­роз­ды по­яв­ля­ют­ся при трав­мах ног­тя, встре­ча­ют­ся при бо­лез­ни Рей­но и син­дро­ме за­пяст­но­го ка­на­ла, хро­ни­че­ской эк­зе­ме. По­пе­реч­ные бо­роз­ды мо­гут ука­зы­вать на па­ро­ни­хию, на­при­мер, при кан­ди­до­зе ног­тей.

 

Проч­ность и це­лост­ность ног­тя

Оце­ни­ва­ют­ся по фор­ме ног­те­вой пла­стин­ки (по ее пра­виль­ным очер­та­ни­ям, ров­ным кра­ям и глад­кой по­верх­но­сти), по свя­зи пла­стин­ки с ног­те­вым ло­жем, бо­ко­вы­ми и прок­си­маль­ным ва­ли­ка­ми, по устой­чи­во­сти пла­стин­ки к по­вре­жде­ни­ям.

Они­хо­ли­зис — от­де­ле­ние пла­стин­ки от ног­те­во­го ло­жа

Частой при­чи­ной слу­жат трав­мы ног­тя, ино­гда вы­зы­ва­ет­ся ма­ни­кю­ром или ла­ком для ног­тей.
Мо­жет быть вы­зван си­стем­ны­ми за­боле­ва­ни­я­ми: тя­же­лой недо­ста­точ­но­стью кро­во­об­ра­ще­ния, же­ле­зо­де­фи­цит­ной ане­ми­ей, бо­лез­ня­ми эн­до­крин­ной си­сте­мы, ино­гда он раз­ви­ва­ет­ся во вре­мя бе­ре­мен­но­сти. Вы­де­ля­ют фо­то­они­хо­ли­зис.

При псо­ри­а­зе ха­рак­тер­на крас­но-ро­зо­вая, со вре­ме­нем ста­но­вя­ща­я­ся жел­той по­лос­ка
меж­ду бе­лым от­сло­ив­шим­ся участ­ком пла­стин­ки и ро­зо­вой со­хран­ной ча­стью ног­тя. Кро­ме то­го, при псо­ри­а­зе встре­ча­ет­ся они­хо­ли­зис в ви­де мас­ля­но­го пят­на, ви­ди­мо­го под пла­стин­кой.

При гриб­ко­вых ин­фек­ци­ях: для дер­ма­то­фит­ной ин­фек­ции Т. rubrum ха­рак­те­рен они­хо­ли­зис, на­чи­на­ю­щий­ся у сво­бод­но­го и ла­те­раль­но­го кра­ев пла­стин­ки; при кан­ди­до­зе ног­тей, по­ра­жа­ю­щем ног­ти на ру­ках, на­блю­да­ют они­хо­ли­зис, на­чи­на­ю­щий­ся в об­ла­сти по­лу­лу­ния. По­лос­ка они­хо­ли­зи­са рас­по­ла­га­ет­ся по бо­ко­во­му краю ног­тя.

 

Они­хо­ма­де­зис — от­па­де­ние всей ног­те­вой пла­стин­ки

Встре­ча­ет­ся при бул­лез­ных дер­ма­то­зах, как ослож­не­ние рент­ге­но­те­ра­пии, при неко­то­рых тя­же­лых си­стем­ных за­боле­ва­ни­ях, но ча­ще при трав­мах ног­тя. Ино­гда они­хо­ма­де­зис яв­ля­ет­ся ко­неч­ной ста­ди­ей они­хо­ли­зи­са, за­хва­ты­ва­ю­ще­го всю пла­стин­ку.

 

Птери­ги­ум — раз­рас­та­ние эпо­ни­хия и его пе­ре­ход на ног­те­вое ло­же

  • Обыч­ный(дор­саль­ный) птери­ги­ум

Встре­ча­ет­ся при крас­ном плос­ком ли­шае, из­ред­ка при недо­ста­точ­но­сти пе­ри­фе­ри­че­ско­го кро­во­об­ра­ще­ния.

  • Вен­траль­ный птери­ги­ум (pterygium inversum)

Со­сто­я­ние встре­ча­ет­ся при си­стем­ной скле­ро­дер­мии и дру­гих кол­ла­ге­но­зах.

 

Они­хо­ши­зия (onychoschizia lamellind) — рас­щеп­ле­ние пла­стин­ки на слои, па­рал­лель­ные ее по­верх­но­сти, у сво­бод­но­го края ног­тя.

Обыч­но на­блю­да­ет­ся у жен­щин, чьи ру­ки по­дол­гу на­хо­дят­ся в во­де, и ино­гда у боль­ных эк­зе­мой.

 

Лом­кость ног­те­вой пла­стин­ки

Встре­ча­ет­ся ча­ще у жен­щин. Ног­ти ста­но­вят­ся лом­ки­ми при ис­поль­зо­ва­нии раз­ных кос­ме­ти­че­ских ла­ков, но ча­ще при по­сто­ян­ном кон­так­те с го­ря­чей во­дой и бы­то­вы­ми хи­ми­ка­та­ми: сти­раль­ны­ми по­рош­ка­ми, рас­тво­ри­те­ля­ми.

 

Из­ме­не­ния ног­те­вых ва­ли­ков

Па­ро­ни­хи­ей на­зы­ва­ют вос­па­ле­ние прок­си­маль­но­го ног­те­во­го ва­ли­ка

Ост­рая па­ро­ни­хия вы­зы­ва­ет­ся, как пра­ви­ло, ста­фи­ло­кок­ка­ми или стреп­то­кок­ка­ми и про­хо­дит при уда­ле­нии гноя. Для острой ха­рак­тер­ны вы­ра­жен­ное вос­па­ле­ние, яр­кая ги­пе­ре­мия и блеск ва­ли­ка, бо­лез­нен­ность, ино­гда вы­де­ле­ние экс­су­да­та из-под ва­ли­ка.

Хро­ни­че­скую па­ро­ни­хию вы­зы­ва­ют Candida albicans и бак­те­рии, обыч­но Staphylococcus aureus и Pseudomonas pyocyanae, встре­ча­ют­ся сме­шан­ные ин­фек­ции. Для хро­ни­че­ской па­ро­ни­хии ха­рак­тер­но вол­но­об­раз­ное те­че­ние без бо­лей и вы­ра­жен­но­го вос­па­ле­ния. Важ­ным при­зна­ком яв­ля­ет­ся от­сут­ствие ку­ти­ку­лы в свя­зи с ее от­де­ле­ни­ем от ног­те­вой пла­стин­ки. Сре­ди неин­фек­ци­он­ных при­чин хро­ни­че­ской па­ро­ни­хии сле­ду­ет от­ме­тить эк­зе­му, псо­ри­аз, а так­же си­стем­ные вас­ку­ли­ты.

Отзывы
наших коллег

Я много лет сотрудничаю с клиникой "Президентмед" и могу засвидетельствовать, что она как по научному потенциалу, так и по инновационности оборудования соответствует лучшим образцам дерматокосметологических клиник.

Профессор Арье Оренштейн - руководитель института новых медицинских технологий. Клиника "Шиба" (Тель-Авив)

Компания Alma Lasers награждает почетным сертификатом профессора Пинсона Игоря Яковлевича за неоценимый вклад в продвижение научных исследований и разработок самых инновационных технологий компании Alma Lasers на базе первого Московского Государственного Медицинского Университета имени Сеченова.

Alma Lasers

Задать вопрос
Оставить отзыв
Записаться на прием
Заказать звонок
Заказать подарочный сертификат