Что такое экзема?

Экзема - это наиболее частое дерматологическое заболевание, встречающееся в общетерапевтической практике с частотой около 20- 30% всех обращений по поводу жалоб на состояние кожи.

Экзематозные поражения составляют около 10% всех случаев обращения пациентов в клинику по поводу заболеваний кожи. Заболеваемость экземой встречается во всех возрастных группах и частота ее продолжает увеличиваться. Это может существенно сказываться на качестве жизни, не говоря о том, что экзема часто сопутствует профессиональным заболеваниям.

Существует много форм экземы и правильная постановка диагноза дает возможность излечения, помогает избежать ошибок и своевременно помочь пациенту.

Экзема – воспаление кожи, для которого характерны везикулярные высыпания, та или иная степень экссудации и шелушение. В некоторых случаях сухость кожи и шелушение преобладают над воспалительными изменениями. При более остром течении наблюдается выраженное воспаление, образование везикул и даже крупных пузырей. Не случайно термин «экзема» происходит от греческого слова «кипеть». В большинстве случаев сопровождается сильным зудом. Расчесы искажают клиническую картину и нередко осложняют заболевание вторичной бактериальной инфекцией.

Экзема - это наиболее частое дерматологическое заболевание, встречающееся в общетерапевтической практике с частотой около 20- 30% всех обращений по поводу жалоб на состояние кожи. Термины "экзема" и "дерматит" обычно рассматриваются как синонимы, однако некоторые авторы считают, что возникновение дерматита связано с воздействием внешних, в том числе профессиональных факторов, как, например, при контактном дерматите, а развитие экземы предполагает наличие эндогенных причин или генетической предрасположенности.

Постановка диагноза, обследование и лечение больного экземой зависит от распознавания экзематозных изменений на коже, определения остроты процесса и характеристики высыпаний с целью классификации имеющейся у пациента формы экземы.

Распознавание экземы

Формальное определение экземы представляет собой сочетание гистологических и клинических критериев. Если говорить более детально, то экзема характеризуется воспалением кожи с изменениями в эпидермисе. Основным изменением в эпидермисе при экземе является межклеточный отек, приводящий к отделению кератиноцитов друг от друга. Этот процесс носит название «спонгиоза». В ответ на воспаление эпидермис утолщается за счет отека или пролиферации клеток эпидермиса (акантоз).

Клинически на светлой коже это выглядит как участки эритемы розоватого или красноватого цвета с утолщением эпидермиса и образованием корочек и чешуек. Обычно в области поражения отмечается ощушение зуда, жжения и покалывания. При этом расчесывание и трение кожи приводят к вторичным изменениям в виде экскориаций и инфицирования. На пигментированной коже эритема бывает плохо заметна, а утолщение кожи и изменения ее поверхности часто более выражены в сочетании с гипер- или гипопигментацией.

Типы экземы

Основные формы экземы обычно легко определяются по их распределению на коже. В некоторых случаях сухость кожи и шелушение преобладают над воспалительными изменениями. При более остром течении наблюдается выраженное воспаление, образование везикул и даже крупных пузырей. Не случайно термин «экзема» происходит от греческого слова «кипеть».

Следует помнить, что в диагностировании экземы нередко участвуют несколько факторов. Например, атопическому дерматиту или варикозной экземе может сопутствовать аллергическая реакция на лекарственные средства.

Атопическая экзема

Обычно поражает сгибательные поверхности локтевых и коленных суставов, кожу лица и шеи, иногда - туловища. У детей раннего возраста атопический дерматит сопровождается выраженным беспокойством и расчесами.

Выраженность его проявлений колеблется, нередко даже на протяжении суток. У детей старшего возраста и взрослых картина более стабильна. Поражения кожи распространенные. Нередко они возникают после физического или психического перенапряжения. Атопическая экзема встречается довольно часто. Ею страдают 3% грудных детей. Течение ее хроническое.

Обострения сменяются ремиссиями разной длительности. В большинстве случаев к старшему детскому возрасту наступает выздоровление, но иногда атопической экземой болеют на протяжении всей жизни. Нередко ей сопутствуют бронхиальная астма и аллергический ринит. Наследственность часто отягощена атопическим дерматитом.

Вариантами атопической экземы у детей являются белый лишай - белые пятна с легким шелушением на лице и подошвенный дерматоз - сухость и шелушение кожи на стопах, которая не сопровождается поражением межпальцевых промежутков и не связана с грибковой инфекцией. 

herpes_simplex_8

Герпетическая экзема

На фоне атопической экземы герпетическая инфекция протекает более тяжело. На сегодняшний день герпетическую экзему принято рассматривать как одну из форм простого пузырькового лишая или простого герпеса (Herpes simplex). Возбудителем герпетической инфекции является ДНК-содержащий ВПГ. Герпетическая экзема осложняет течение хронических дерматозов, при которых имеются эрозивно-язвенные поражения кожи.

Отмечено, что герпетическая экзема чаще развивается у детей, чем у взрослых. Поэтому взрослым при герпетических высыпаниях следует избегать тесного контакта с больными атопической экземой детьми 

Микробная экзема

Чаще возникает вследствие вторичной экзематизации очагов пиодермии, микоза (микотическая экзема), ожогов, свищей (паратравматическая экзема),инфицированных травм, на фоне трофических нарушений на нижних конечностях с явлениями трофических язв, лимфостаза (варикозная экзема).

Очаги поражения часто располагаются асимметрично, имеют округлые или фестончатые очертания, резкие границы, по периферии которых часто виден воротничок отслаивающегося рогового слоя.

Очаг представлен сочной эритемой с пластинчатыми корками, после удаления которых обнаруживается интенсивно мокнущая поверхность, на фоне которой отчетливо видны ярко-красные мелкие точечные эрозии с каплями серозного экссудата.

Вокруг основного очага видны мелкие пустулы, серопапулы, микровезикулы,. Аллергические высыпания могут возникнуть вдали от основного очага

Нумулярная (монетовидная) экзема

При нумулярной (монетовидной) экземе участки поражения имеют округлую монетоподобную форму (бляшки), распространены чаще на спине, руках, ягодицах и нижней части ног. Эти бляшки могут сильно зудиться и быть покрыты коркой. Обычно данный вид экзем является хроническим и клиника излечения - это стойкая длительная ремиссия

 Себорейная экзема

Часто ассоциируется с наличием в очагах поражения Pityrosporum ovale. Антигенную роль могут играть также грибы рода Candida и стафилококки. К развитию заболевания предрасполагают себорея и связанные с ней нейроэндокринные расстройства.

Поражаются волосистая часть головы, лоб, складки кожи за ушными раковинами, верхняя часть груди, межлопаточная область, сгибы конечностей. На волосистой части головы на фоне сухой гиперемированной кожи возникает большое количество серых отрубевидных чешуек, серозных желтых корок, после снятия которых обнажается мокнущая поверхность.

Границы очагов четкие, волосы склеены. На туловище и конечностях появляются желто-розовые шелушащиеся пятна с четкими границами, в центре очагов — иногда мелкоузелковые элементы. В складках кожи — отек, гиперемия, глубокие болезненные трещины, по периферии очагов — желтые чешуйки или чешуйко-корки 

Варикозная экзема

Варикозная экзема развивается в области голеностопных суставов на фоне венозного застоя нижних конечностей, после глубокого тромбоза или на фоне варикозного расширения вен голени и трофических язв.Чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста. Быстро развивающаяся варикозная экзема (после глубокого венозного тромбоза) характеризуется отеком пораженного участка кожи, повышением его температуры, признаками микробной экземы. Беспокоит интенсивный зуд

Экзема профессиональная

Аллергическое заболевание кожи вследствие контакта с веществами, раздражающими кожу в процессе профессиональной деятельности. Обычно развивается в результате моновалентной сенсибилизации вслед за профессиональным аллергическим дерматитом.

Поражаются открытые участки кожи: лицо, шея, тыльные поверхности кистей, предплечья, реже голени и стопы. Постепенно аллергические проявления на коже приводят к формированию истинной экземы. Течение профессиональной экземы длительное. Каждое новое обострение протекает тяжелее

Ограниченный нейродермит

Проявляется одним или несколькими зудящими очагами лихенизации, располагающимися обычно на коже задней и боковых поверхностей шеи, локтевых и подколенных сгибов, промежности и половых органов. Бляшки чаще расположены симметрично, имеют овальные очертания и резкие границы. Термин нейродермит используют в отношении распространенной сухости кожи и зуда, обычно связанных с атопическим дерматитом.

Для нейродермита характерно отсутствие мокнутия, хотя иногда наблюдаются очаги с наличием экссудации, особенно при трансформации нейродермита в экзему При атипичных формах нейродермита с резко выраженными очагами лихенификации, образующимися чаще на внутренней поверхности бедер, имеются не только узелковые, но и узловатые элементы (гипертрофический нейродермит). Течение заболевания хроническое с частыми рецидивами

Сухая экзема

Одна из самых распространённых форм экземы, которая чаще наблюдается у пожилых людей и проявляется сухостью кожи и поверхностными трещинами на пальцах рук и ног.

Другие признаки экземы – это покраснение, иногда утолщение кожи, возможно, жжение и некоторая болезненность кожного покрова. При этом может поражаться один палец или несколько, а иногда, если процесс начался на одном пальце, при усугублении ситуации экзема может распространиться дальше - на другие пальцы и даже на ладонь. Лечение сухой экземы во многом зависит от стадии заболевания, которая может быть острой, подострой и хронической, а также от степени воспалительной реакции

Дисгидротическая экзема
(дисгидротический дерматит)

Проявляется зудящими везикулами на пальцах рук, реже на ладонях и подошвах. Дисгидротическую экзему также называют дисгидрозом. Данный вид экземы возникает у 20% людей с экземой рук, и чаще всего она обостряется в весенние и летние месяцы, а также в теплом климате. Дисгидротической экземе подвержены как женщины, так и мужчины любого возраста 

Хроническая экзема

Хроническая экзема- при которой пораженная кожа воспалена, гиперемирована, шелушится и утолщена (лихеноидная). Характерен длительныйзуд от умеренного до сильного. Развивается вследствие нарушения обмена веществ, функций нервной системы и желез внутренней секреции.

Привычкой становится растирание и расчесывание, которые осуществляются неосознанно. Болезнь становится самовозобновляющейся. Расчесы приводят к утолщению кожи, которая зудит еще сильнее. Поверхностные кожные линии становятся более выраженными. Появляются толстые бляжки с глубокими параллельными кожными линиями. Наиболее типично поражение легкодоступных мест и зон складок. Типичная локализация - на задней части шеи, в подколенной впадине, на голенях, веках, в аногенитальной области. На пораженной коже может быть гипо- или гиперпигментация.

Возможные причины - атопический дерматит, хронический аллергический дерматит, привычка к расчесам, простой хронический лишай, потрескавшиеся ступни, монетовидная экзема, сухая экзема, экзема кончиков пальцев, гиперкератотическая экзема. Заболевание эволюционирует в результате хронического процесса. Ключ к успеху в лечении хронического экзематозного воспаления - прерывание цикла "зуд - расчесы" в ходе лечения и устранения причин или источников ухудшения заболевания.

Экзема ладоней

Экзема ладоней - распространенное, часто хроническое заболевание, имеющее множество причинных и способствующих факторов. Экзема ладоней может быть отнесена к следующим категориям: ирритантная экзема; кератолитическая экзема; атопическая экзема; экзема кончиков пальцев; аллергическая экзема; гиперкератотическая экзема; монетовидная экзема; дисгидротическая экзема; простой хронический лишай.
Ирритантная экзема ладоней - самый распространенный тип, за ним следует атопическая экзема ладоней. Аллергический контактный дерматит является причиной экземы ладоней примерно в 10-25% случаев.
У женщин поражение встречается чаще, чем у мужчин. К факторам прфессионального риска относятся контакты с химическими реактивами, работа во влажной среде, хроническое трение и работа с аллергенными химикатами.
Длительный контакт с аллергенами может привести к хроническому процессу. Воздержание от контакта с провоцирующими факторами и соответствующий уход часто приводит к положительным результатам



АППАРАТНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭКЗЕМЫ

Сегодня для лечения экземы различные клиники что только не предлагают! Это и лекарственные препараты, мази, настойки, уксус, соль, яйца, огурйы… Кто-то настаивает, что лечением должен заниматься только врач-гомеопат, при этом не понимая, что это серьезное дерматологическое заболевание! Хотим вас уверить, что все это малоэффективно, а иногда просто обман!

Лечением экземы должен заниматься только опытный врач-дерматолог, используя новейшие технологии!

На сегодняшний день самым эффективным методом в борьбе с экземой являются только аппатартные методы лечения. и только в нашей клинике имеется такое оборудование!



ФОТОТЕРАПИЯ
ЭКСИМЕРНЫМ СВЕТОМ

СЕЛЕКТИВНАЯ ФОТОТЕРАПИЯ

ЭКСИМЕРНЫЙ ЛАЗЕР

ЭКСИМЕРНАЯ СИСТЕМА

MultiClear

QUANTELDERMA

Самый эффективный
 метод лечения
всех видов экзем!
Уникальное соотношение эффективности и безопасности терапии.

Быстрая экспертная система позволяет врачу точно выбирать оптимальный метод фототерапии для лечения всех видов экзем


ЭКСИМЕРНЫЙ ЛАЗЕР

Использование эксимерного лазера xtrac (сша), с длиной волны 308 нм на сегодняшний день является наиболее эффективным методом лечения всех видов экзем!

Ультрафиолетовое облучение - самый распространенный способ лечения экземы. Фототерапия экземы обычно реализуется в виде УФА - терапия в комбинации с фотосенсебилизаторами (ПУВА-терапия), либо в виде СФТ (селективная фототерапия). Действие СФТ обусловлено снижением избыточного синтеза ДНК, уменьшением пролиферации клеток эпидермиса.

С появлением UVB-лазера XeCl-308нм (XTRAC) стало возможным более эффективно и безопасно воздействать очаги поражения. Эксимерный лазер XTRAC с длиной волны в 308 нм благодаря научным исследованиям американских ученых на протяжении 10 лет позволяет как остановить аутоиммунные патологические процессы в коже, воздействуя на Т-лимфоциты и вызывая их разрушение, так и благодаря подбору высокой энергии (от 100 до 4500 мДж) при малом времени излучения до 30 нс (наносекунд) обеспечивает абляцию кератиноцитов - клеток верхнего слоя кожи, находящихся в нестабильном делении без побочных термических эффектов.


До и после лечения:

...вернуться‌·на‌·верх.

MultiClear ™

MultiClear ™ является продукцией компании CureLight, мирового лидера в селективной фототерапии.

Удобная в работе, быстрая экспертная система позволяет врачу точно выбирать оптимальный метод фототерапии для лечения всех видов экзем.

MultiClear ™ точно и аккуратно использует диапазон узкополосного света 296-315 нм для лечения экземы. С помощью специальных гелей и световодов можно за считанные секунды обрабатывать участки размером до 23х23 мм, не затрагивая соседние здоровые ткани.

MultiClear

  • Удобная в работе, быстрая экспертная система позволяет врачу точно выбирать оптимальный метод фототерапии.
  • Генерирует минимальный эффективный направленный узкополосный пучок УФ-В и УФ-А излучения, не затрагивая здоровые ткани.

Как работает MultiClear?

Лечение экземы ультрафиолетовыми лучами спектра В является стандартной, эффективной и проверенной терапией. Клиническими испытаниями было доказано, что ультрафиолетовые лучи спектра В узкого диапазона (пик 296-313 нм) имеют наилучшую эффективность при лечении.

Стандартное лечение в очищающем режиме с люминесцентными лампами узкого диапазона (такими, как TL-01) подразумевает суммарную дозу в 13Дж/см2 (диапазон 4 Дж/см2 -24 Дж/см2), облучению ультрафиолетовым лучам подвергается как поврежденная, так и «нормальная» кожа. При стандартном облучении всего тела ультрафиолетовыми лучами узкого диапазона, результат достигается у 80% пациентов в течение 4 недель, по 3-4 обработки в неделю.

Известно, что нормальную кожу можно подвергать воздействию 3 минимальных эритемных доз без образования волдырей, в то время как пораженная экземой кожа может быть подвержена влиянию дозы, в три раза превышающую данную (9 минимальных эритемных доз) без образования волдырей. Таким образом, при терапии, направленной только непосредственно на экзему, без обработки здоровых участков кожи, можно использовать более интенсивные потоки излучения для сокращения времени очищения. Еще одним преимуществом направленной фототерапии является защита не зараженных экземой участков кожи от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей. Asawanonda et . al [6] treated psoriasis with an Excimer laser emitting 308nm . Лечение эксимерным лазером имело лишь несколько умеренных побочных эффектов, таких как временная гипер-пигментация, образование волдырей как при солнечном ожоге, изъязвления и возможная боль на обрабатываемых участках кожи во время терапии.

Установка MultiClear ™ является инновационным регулируемым многоволновым медицинским прибором, который выбирает участки для обработки из множества состояний кожи. Он излучает высокоинтенсивный некогерентный свет, настраиваемый на оптимально узкий спектр излучения в диапазон А или В. Оптимальные параметры лечения выбираются с помощью встроенной полностью компьютеризованной интеллектуальной системы.

Лечебно-оздоровительный спектр MultiClear

Данный высокоинтенсивный инновационный прибор подвергает зараженную экземой кожу потокам излучения узкого диапазона, полностью избегая попадания на незараженные участки кожи. Стандартные параметры позволяют обрабатывать участки кожи размером 23х23 мм. Компьютеризованное управление позволяет производить обработку до 7 минимальных эритемных доз как в постоянном, так и в импульсивном режиме. Пик излучения ультрафиолетовых лучей спектра В составляет 304-313 нм оптимизирован для достижения наивысшей эффективности при лечении.

Заключение:

Лечение экземы можно эффективно и безопасно проводить с помощью ультрафиолетовых лучей спектра В узкого диапазона (диапазон спектра 296-313 нм). При сравнении эффективности с различными пиками спектра ультрафиолетового света, было отмечено, что 304 нм является наиболее эффективным пиком для лечения, чем любая другая длин волны ультрафиолета.

Система многоволновой направленной фототерапии MultiClear, протестированная в настоящем исследовании, обеспечивает обработку высокой интенсивности ультрафиолетовыми лучами в 304, 313 нм пятен размером 23х23 мм.

Компьютеризованное измерение минимальной эритемной дозы позволяет проводить точную и быструю оценку МЭД, необходимую для определения начальной дозы. Встроенная интеллектуальная система позволяет увеличивать дозу. Дозы в 7 МЭД используются на пораженных участках, полностью обходя непораженные участки кожи. Предварительные результаты показывают, что практически все пациенты реагируют на лечение, а очищение в среднем достигается после минимальное количество сеансов лечения, проводимых 1-2 раза в неделю, по сравнению с 30-40 сеансами при использовании обычных систем, подвергающих облучению все тело.

Система многоволновой направленной фототерапии MultiClear выгодно отличается от остальных установок направленной или полной обработки ультрафиолетовыми лучами спектра В. Суммарные дозы ультрафиолета для обработки пораженной кожи при направленном излучении составляют одну треть от суммарной дозы облучения ультрафиолетом при использовании систем обработки всего тела. (4Дж/см2 по сравнению с 13Дж/см2). Что наиболее важно, направленная фототерапия MultiClear позволяет избегать облучения ультрафиолетом непораженных участков - тем самым обеспечивая более высокую степень безвредности.. Более быстрый результат, достигаемый при использовании прибора MultiClear (в сравнении с эксимерным лазером, либо с другими системами некогерентной направленной фототерапии) может быть объяснен оптимизированной длиной волны ультрафиолета в 304 нм (308 нм используется в других системах). Это также объясняется лучшим и более легким контролем дозы с помощью компьютеризованной системы дозировки ультрафиолета MultiClear (Mulcticlear UV Dosing System - MUDS™).

До и после лечения:

eczema25s


ЭКСИМЕРНАЯ СИСТЕМА

Уникальное соотношение эффективности и безопасности терапии. Первая в мире разработка, при которой отсутствует световод, что позволяет более точно доставлять энергию к очагу поражения

Прибор Quantel Derma GmbH разработан компанией Quantel Group (в прошлом - Wavelight Aesthetic GmbH) в Эрлаген, Германия. Также часть компании находится во Франции. Quantel Group находится в лазерном бизнесе с 1970 года и с тех пор завоевала стойкую репутацию лидера в данной области.


Quantel Medical 308 - одна из разновидностей фототерапии, отличительным свойством которой является терапия эксимерным светом с длиной волны 308 нм. В этом диапазоне УФ-спектра наблюдается уникальное соотношение эффективности и безопасности терапии. Это первая в мире разработка, при которой отсутствует световод, что позволяет более точно доставлять энергию к очагу поражения.

При этом эксимерные системы и лазеры позволяют наводить лазер на поврежденные участки кожи. Таким образом, воздействие осуществляется не на все тело (здоровая кожа не подвергается УФ излучению).

Итак, эксимерный свет наиболее эффективен, потому что:

  • воздействует на повреждение с подходящей длиной волны
  • может применяться большая доза (только на повреждении)

Как происходит эксимерный цикл?

Лечебно-оздоровительный спектр MultiClear
Xe – Cl Естественный спектр


Фото ДО и После лечения:

eczema35s

...вернуться‌·на‌·верх

Что говорят признанные Магистры медицины о системе 308?

С 2001 года мы провели более 10 000 лечений эксимерным лазером (…) мы можем сказать, что получение клинического эффекта по количеству проведенных процедур система Quantel Derma 308 абсолютно равнозначна эксимерному лазеру.

Prof. Dr. Ulrich Amon, Psorisol Klinik, Germany

После лечения нескольких пациентов эксимерной системой 308, я вижу, что она действительно эффективна. Результаты, в некотором мысле, выше чем у эксимерного лазера

Dr.(Univ. Istanbul) Raul Yaguboglu, DermAllegra, Germany

 ПОМНИТЕ! Лечением  экземы должен заниматься
только опытный врач-дерматолог, используя новейшие технологии!

ПРЕЗИДЕНТМЕД - ЛЕЧЕНИЕ НА РЕЗУЛЬТАТ!

Косметология

 Красивые губы
 Молодость рук
 Аутологичное клеточное омоложение (Швейцарский плазмалифтинг)
 Коррекция фигуры
 Ликвидация морщин инъекционными методами
 Ликвидация морщин лазерными и микроплазменными методами
 Ликвидация морщин радиоволновыми методами
 3D мезонити, омоложение лица и тела
 Газожидкостное, гальваническое воздействие
 Инфракрасный термолифтинг
 Удаление рубцов
 Удаление растяжек
 Удаление перманентного макияжа
 Криотерапия
 Пилинги
 МУЖСКАЯ косметология
 Термаж, RF лифтинг
 Удаление сосудистых новообразований
 Удаление татуировок
 Эпиляция
 Косметологические линии, используемые в нашей клинике
 Гипергидроз (повышенное потоотделение)
 Удаление пигментных пятен
 Удаление Невус Ота
 Омоложение интимной зоны

Дерматология

 Акне (угревая болезнь, прыщи)
 Атопический дерматит
 Грибковые болезни ногтей
 Негрибковые болезни ногтей
 Вросший ноготь
 Грибковые инфекции кожи
 Вирусные инфекции, бородавки и папилломы
 Демодекоз
 Фотодерматоз
 Дерматоонкология
 Красный плоский лишай
 Витилиго
 Медицинский педикюр
 Псориаз
 Розацеа
 Заболевания слизистой оболочки полости рта
 Себорейный дерматит
 Меланома
 Трихология (болезни и выпадение волос)
 Удаление новообразований
 Экзема

Диагностика и исследования в день обращения

 Clear Vision 3D - последнее слово в диагностике
 Инструментальная диагностика

Прейскурант

 Прейскурант

Мы в соцсетях

 Мы в соцсетях

Copyright 2005-2014 ООО «Институт клинической трихологии»
Лицензия ЛО-77-01-007760 от 03 марта 2014г., выдана Департаментом Здравоохранения г. Москвы
Публичной офертой не является.

8 495 225 25 82 с 900 до 2400 ежедневно
Москва, Сивцев Вражек, д. 3 схема проезда

В нашей клинике к оплате принимаются все виды банковских карт