Методы исследования костей и суставов

Исследование синовиальной жидкости

Цели исследования. Исследование синовиальной жидкости проводится для распознавания заболеваний суставов различной природы В каждом суставе его костные и хрящевые образования покрыты оболочкой из соединительной ткани, которая называется синовиальной. Клетки этой оболочки выделяют в полость сустава небольшое количество жидкости – синовиальной, которая как бы «смазывает» суставные поверхности, благодаря чему они не травмируются при движениях. При заболеваниях суставов в составе жидкости происходят изменения, которые могут свидетельствовать о тех или иных болезнях суставов.

Как проводится исследование. Синовиальная жидкость получается путем (прокола) пункции сустава. Она оценивается по ряду свойств: цвет, вязкость, прозрачность, характер сгустка и клеточный состав.

Норма. Жидкость прозрачная, с высокой вязкостью, прозрачная, белка 10-15г/л, 10-15 лейкоцитов в поле зрения.

Информативность метода.

При ревматоидном артрите жидкость становится мутной, в ней определяется повышенное количество лейкоцитов, что указывает на воспалительный процесс, и появляются клетки рагоциты, которых никогда не бывает в нормальной синовиальной жидкости, количество белка увеличивается до 30-40 г/л. При ревматическом полиартрите количество белка увеличивается умеренно – до 20-30 г/л, определяется 30-40- лейкоцитов в поле зрения, рагоцитов нет. Характерной особенностью синовиальной жидкости при подагрическом артрите является наличие кристалов мочевой кислоты. У больных артритом вследствие системной красной волчанки в синовиальной жидкости определяются LE-клетки.

Подготовка к исследованию. Особой подготовки не требуется.

Опасности и осложнения. Очень редко пункция сустава осложняется его инфекционным воспалением.

Рентгенологическое исследование костей и суставов

Цели исследования. Рентгенологическое исследование костей и суставов проводится для распознавания основных заболеваний костей и суставов – переломов, опухолей, воспалительных и дистрофических поражений суставов.

Как проводится исследование. Рентгеновские снимки костей и суставов производятся в рентгенологических кабинетах. На рисунке рентгеновский снимок коленного сустава.

Информативность метода. Кости задерживают рентгеновские лучи, они хорошо видны на снимках, поэтому любые изменения костей – переломы, трещины, уменьшение содержания кальция, опухолевые образования – распознаются с помощью рентгенологического исследования. На снимках суставов хорошо видны их костные поверхности, о состоянии хрящевых образований судят по ширине и форме суставной щели.

Тем не менее есть ряд признаков, характерных для различных заболеваний суставов (см. таблицу).

Рентгенологические признаки	Заболевание
Эрозии костных поверхностей суставов	Ревматоидный артрит
Снижение прозрачности дистальных фаланг пальцев	Псориатический артрит
Подхрящевой остеосклероз, костные выступы	Деформирующий артроз
Деструктивный артроз, “пробойники”	Подагра
Признаки повреждения крестцовоподвздошных сочленений, кальцификация связок позвоночника	Болезнь Бехтерева

Подготовка к исследованию. Особой подготовки не требуется.

Опасности и осложнения. Метод безопасен. Радиационная нагрузка минимальная.

Радиоизотопное исследование костей и суставов

Радиоизотопное исследование костей и суставов – исследование костей и суставов, получение их изображения с помощью радиоизотопов.

Цели исследования – распознавание воспалительных и дегенеративных изменений суставов, костных изменений.

Как проводится исследование. Внутривенно вводятся вещества, накапливающиеся в костях и синовиальной оболочке суставов, меченные радиоактивным технецием. Получается изображение костей м суставов в виде сцинтиграммы (как бы снимка) костей и суставов в разных областях тела.

Информативность метода. Метод радиоизотопной сцинтиграфии используется для ранней диагностики артритов, выявления начальных фаз поражения суставов, различения воспалительных и дистрофических поражений суставов.

Подготовка к исследованию. Особой подготовки не требуется.

Опасности и осложнения. Во время исследования больной получает определенную дозу радиации.Эта доза не превышает тех уровней радиоактивного излучения, которым подвергается организм при рентенографии грудной клетки, компьютерной томографии. Следует также знать, что применяемые в исследованиях радиоактивные изотопы быстро выводятся из организма и не оказывают таким образом повреждающего действия.

Ультразвуковое исследование суставов и околосуставных тканей

Ультразвуковое исследование суставов и околосуставных тканей – исследование суставов и околосуставных тканей с помощью ультразвука.

Цели исследования. Относительно новый метод исследования, направленный на распознавание заболеваний связок и сухожилий.

Как проводится исследование. Проводится с помощью ультразвуковых аппаратов, работающих в режиме реального времени с применением специальных датчиков.

Информативность метода. В отличие от рентгеновского метода позволяет получать изображения и более детально характеризовать мягкие ткани – сухожилия, связки. Применяется для распознавания заболеваний этих тканей – миотендинитов, тендовагинитов, бурситов, фасциитов.

Подготовка к исследованию. Особой подготовки не требуется.

Опасности и осложнения. Метод безопасен.

Артроскопия

Артроскопия - метод осмотра полости суставов с помощью специального гибкого оптического прибора артроскопа.

Цели исследования – распознавание травматических, воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов.

Как проводится исследование. Проводится в условиях, близких к операции, обычно с местным обезболиванием. Специальный оптический прибор артроскоп после прокола вводится в полость сустава и она осматривается изнутри. Есть возможность взять биопсию синовиальной оболочки. Кроме того при некоторых заболеваниях с помощью артроскопии выполняются лечебные манипуляции.

Информативность метода. Артроскопия – прямой метод диагностики воспалительных, травматических или дегенеративных поражений менисков, связочного аппарата, хряща, синовиальной оболочки. При этом есть возможность прицельной биопсии пораженных участков суставов.

Подготовка к исследованию. Особой подготовки не требуется.

Опасности и осложнения. Очень редко артроскопия осложняется его инфекционным воспалением.