Запись по телефону: +7 495 225-25-82 с 9.00 до 20.00    Часы работы клиники: с 9.00 до 24.00 ежедневно
Москва, Сивцев Вражек, д. 3 схема проезда
Синдром красного лица

Синдром красного лица

Что такое синдром красного лица?

Временное или постоянное покраснение лица имеет множество различных причин и ему сопутствуют различные симптомы. Чтобы лечение было эффективным необходимо, прежде всего, провести точную диагностику и подобрать соответствующий метод.

ТЕРМИНЫ ДЛЯ ОБОЗНАЧЕНИЯ КРАСНОТЫ ЛИЦА

Эритроз (Рубор) – временное или стойкое покраснение. Эритроз лица – вазомоторная эритема лица в виде приливных приступов покраснения после еды, крепких напитков, перемене температуры или без видимой причины.

Купероз (Couperose – фр.; Coparose – ит.; Coparrose – исп.; Rosy drop – бутон розы анг.; Taper’ nose – нос пьяницы, нем.)

Рубеоз – краснота лица: рубеоз диабетический; рубеоз у больных панкреатитом

В синдром красного лица включают:

  • Приливы
  • Розацеа и розацеаподобные дерматозы
  • Себорейная экзема (себорейный дерматит)
  • Ульэритема лица
  • Фотодерматит
  • Воспалительные аутоиммунные и параонкологические заболевания кожи лица (красная волчанка, дермато-миозит, грибовидный микоз, саркоидоз, псориаз)
  • Инфекционные дерматозы (рожа и др.)
  • Сосудистые невусы, невоидные телеангиэктазии

Приливы, связанные с системными болезнями:

  • Карциноидный синдром
  • Опухоль поджелудочной железы
  • Медулярная карцинома щитовидной железы
  • Карцинома почки
  • Хроническая базофильная гранулоцитарная лейкемия
  • Феохромоцитома
  • Мужской гипогонадизм (псевдокарциноидный синдром)
  • Синдром Ровзинга (подковообразные почки)
  • Мастоцитоз

Неврологические приливы

  • Беспокойство, тревожность
  • Простой блашинг (покраснение, стыдливость)
  • Опухоли мозга
  • Повреждения спинного мозга (автономная гиперрефлексия)
  • Мигрень
  • Болезнь Паркинсона
  • Климактерический (менопаузальный) флашинг («горячие вспышки»)
  • Холинергическая эритема

Флашинг, связанный с лекатрствами

  • Все вазодилататоры (нитроглицерин, простагландины, синтетические пептиды, связанные с геном кальцитонина)
  • Все блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, верапамил, дилтиазем)
  • Никотиновая кислота (не никотинамид)
  • Морфин и другие опиаты
  • Амилнитрит и бутилнитрит
  • Тамоксифен
  • Триамцинолон (внутрь при псориатическом артрите)
  • Циклоспорин
  • Ципротерона ацетат
  • Рифампин
 
 

РОЗАЦЕА И РОЗАЦЕАПОДОБНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ

Виды

  • Розацеа идиопатическая
  • Розацеа стероидная
  • Розацеа полицитемическая
  • Демодикоз
  • Периоральный дерматит
  • Грамнегативный фолликулит
  • Грамнегативная розацеа
  • Розацеа ювенильная

Этиология и патогенез

Этиология: генетическое предрасположение, конституция (светлая чувствительная к солнцу кожа), розацеа-диатез – эпизодическая эритема.

Патогенез:

  • Теория сосудистого патогенеза (вазодилататорное нарушение)
  • вторичная воспалительная реакция с поражением фолликулярного аппарата и сальных желез
  • нарушение иммунитета против комменсалов

Патофизиология розацеа. Этапы развития повреждений кожи

  • Функциональные нарушения реактивности кожных сосудов лица, шеи. Сосудодвигательные расстройства. Скопление внесосудистой жидкости.
  • Прогрессирующее повреждение лимфатических сосудов кожи, дефект лимфы.
  • Хронический стерильный поверхностный дермальный целлюлит
  • Ангиогенез, ангиофиброз. Пассивное расширение сосудов.
  • Отек рогового слоя, снижение компактности рога, васкуляризация, снижение барьерных свойств эпидермиса.
  • Нарушение иммунной системы кожи в пораженных регионах: врожденного и адаптивного иммунитета, ассоциированной с кожей лимфоидной ткани SALT
  • Дефект защиты от комменсалов кожи (микрококков, дрожжеподобных грибов, клещей демодекс)
 

ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ТИПЫ РОЗАЦЕА, ОСОБЫЕ И ОСЛОЖНЕННЫЕ ФОРМЫ

  • Розацеа себорейная
  • Розацеа осложненная фолликулитами (Унна)
  • Розацеа осложненная демодикозом
  • Розацеа конглобатная
  • Розацеа с персистирующим отеком лица
  • Розацеа гипертрофическая с гиперплазией сальных желез, гипертрофией соединительной ткани (гланулярная, фиброзная, фиброангиоматозная формы) –ринофима, гнатофима, метафима, отофима.
  • Розацеа сливная
  • Розацеа люпоидная (гранулематозная – «розацеподобный туберкулид Левандовского)
  • Офтальморозацеа
  • Розацеа молниеносная
  • Розацеа ювенильная
  • Розацеа стероидная
  • Розацеа галогенообусловленная

КЛИНИЧЕСКАЯ ВАРИАНТЫ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ (КЛАССИЧЕСКОЙ) РОЗАЦЕА:

  • прерозацеа (эритроз лица)
  • эпизодическая приливная эритема (розацеа-диатез)

ОБЫЧНЫЕ ФОРМЫ КЛАССИЧЕСКОЙ РОЗАЦЕА:

  • розацеа эриматозная простая
  • розацеа эритемато-телеангиэктат
  • розацеа папулезная
  • розацеа папулопустулезная
  • розацеа пустулезная
  • розацеа микронодулярная

Стадии развития классической розацеа

  • Сосудистая розацеа (эритема с редкими телеангиэктазиями)
  • Воспалительная розацеа (стойкая эритема, многочисленные телеангиэктазии, папуло-пустулы)
  • Поздняя розацеа (насыщенная глубокая эритема, крупные телеангиэктазии, папуло-везикулы, воспалительные бляшки и узлы)
 
 

РОЗОВЫЕ УГРИ, ДЕМОДИКОЗ

 

ПАТОГЕННАЯ РОЛЬ МИКРОФЛОРЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ И НЕИНФЕКЦИОННЫХ ДЕРМАТОЗАХ

  • Разрушение рогового слоя и эпидермального барьера.
  • Индукция кератиноцитов, дендритных клеток, активация лимфоцитов, эозинофилов.
  • Тучных клеток, хемотаксис нейтрофилов экспрессия адгезивных молекул, продукция цитокинов усиление воспалительнгого процесса.
  • Продукция суперантигенов золотистыми стафилококами и патогенными стрептококами, активирующих Th клетки без участия антиген-представляющих клеток.
  • Инфекционные осложнения (импетигенизация, кандидоз, птироспоральные, пиоккоковые, демодикозные фолликулиты).
 
 

ПЕРИОРАЛЬНЫЙ ДЕРМАТИТ

 

Этиология: неизвестна

Триггеры и факторы риска:

    • Инфекция (кандида, фузиформные бактерии, грамотрицательные диплококки, демодекс)
    • Контактные факторы (косметические препараты, зубные пасты с фтором)
    • Гормональные факторы (пременструальные вспышки, беременность, контрацептивы)
    • Лечение глюкокортикоидами
    • Сухость или переувлажнение кожи
    • Нарушение кожных барьеров