Серологические исследования

Cерологическими называются исследования, при которых в сыворотка крови человека (serum) исследуются антитела.

Цели исследований - распознавание инфекционных – микробных и вирусных заболеваний, а также болезней, обусловленных нарушениями защитной иммунной системы организма.

Как проводятся исследования. Серологические исследования основаны на физиологичеком феномене – образовании в организме, в сыворотке крови антител в ответ на попадание в организм чужеродного белка (антигена) – микроба, вируса, измененных тканей организма (см. рисунок).

Антитела – это защитники организма от инфекционного, вообще от любого чужеродного вещества. Они соедняются с антигеном, растворяют его, «склеивают» или обезвреживают другими путями. На основании этих процессов были предложены исследования сыворотки, которые позволяют распознавать инфекционный процесс.

Общая схема серологическх исследований представлена на рисунке:

Если имеется стандартные образцы антигена (возбудителя какого-либо заболевания, клеток измененной ткани), а в сыворотке крови больного обнаруживаются антитела к этому антигену, можно сделать вывод, что человек болен данной болезнью. Судят о том, есть ли антитела, по тем реакциям, в которых они участвуют с данным антигеном. Здесь приведен пример реакции агглютинации, склеивания, появления помутнения сыворотки крови. Она наливается в ряд пробирок и разводится физиологическим раствором в разных разведениях. Затем в каждую пробирку добавляется стандарный, известный антиген, микроб или вирус. Смотрят, в каком из наибольших разведений мутнеет сыворотка – это и будет титр реакции для данного больного. Чем титр больше, тем больше вероятность заболевания. Поэтому говорят о диагностически значимых титрах для болезни, потому что более низкие титры могут просто говорить о случайной встрече человека с данным микробом, но без болезни. Есть еще метод исследования т.н. парных сывороток, когда кроввь больного исследуется в начале заболевания и через 2 – 3 недели. Вначале антител может не быть, а в более позних сталиях титр может повышаться. Это также свидетельствует о наличии болезни.

Информативность методов

Серологические методы высокоинформативны для распознавания причин миокардитов, болезни легионеров, атипичных пневмоний, кишечных инфекций, вирусных гепатитов. Они используются также для диагностики так называемых аутоиммунных заболеваний, когда в организме человека некоторые ткани так изменяют свои свойства, что становятся для него как бы чужеродными. В ответ на это в организме образуются антитела против этих структур. Выявление такого рода антител в сыворотке крови позволяет диагностировать эти серьезные болезни.

Определение антител к глиадину (Serum antibodies to gliadin). Повышенный титр антител к белку злаковых растений глиадину характерен для глютеновой энтеропатии (спру-целиакии).

Определение антител к митохондриям (Serum anti-mitochondrial antibody). Антитела к митохондриям определяются у больных первичным билиарным циррозом печени и внутрипеченочным холестазом.

Определение антинуклеарных антител ( Serum-anti-ANA). Антитела к структурам клеточных ядер характерны для системной красной волчанки.

Определение волчаночных клеток (LE-cells). Также характерно для системной красной волчанки.

Определение антител к антигену склеродермы (Scleroderma anti-Ag-70). Характерно для системной склеродермии.

Определение антител к стрептококку - антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы, антиДНКазы. Характерно для ревматизма.

Определение антител к иерсениям, хламидиям, сальмонеллам - наблюдается при реактивном артрите и болезни Рейтера.

Определение ревматоидных факторов в сыворотке крови – характерно для ревматоидного артрита.

Подготовка к исследованию. Особой подготовки не требуется. Кровь больного из вены берется утром, натощак.

Опасности и осложнения. Методы безопасны.