Розацеа

Диагноз роцазеа ставится только на основании клинических данных - беседы с врачом и осмотра кожных изменений. Никаких анализов "на роцазеа" не существует. Но на самом деле, не все так просто.

Так, например, высыпания на лице, а особенно у женщин - покраснения, папулы и пустулы (прыщи и угри) могут быть не только при розацеа, но и еще при 4 других распространенных и не менее 10 редких заболеваний кожи - от угревой сыпи до эритематоза. Иногда, а в России - и нередко, люди, предъявляющие жалобы на высыпания на лице, не имеют не только правильного, но и вообще никакого диагноза. Многие наши пациенты до обращения в клинику имели "диагнозы" несуществующих заболеваний и состояний - вроде "демодекоза" и "купероза", которые им "поставили" в салоне красоты, или сообщили лица, не имеющие отношения к проблемам кожи и дерматологии.

Тщательный клинический осмотр, установление точного клинического диагноза - первый шаг в разработке эффективной схемы лечения. Наши врачи оценивают форму, стадию и степепень тяжести розацеа, что определяет выбор лечебных препаратов и процедур. Клиническая оценка дополняется новым методом цифровой видеодерматоскопии, который позволяет разглядеть любой элемент сыпи под увеличением микроскопа и продемонстрировать его пациенту на экране монитора.

Другая проблема - отсутствие единой причины розацеа при наличии разных факторов, которые могут вызывать обострения и ухудшение.

Один из возможных факторов - клещ Demodex folliculorum, до сих пор рассматривается в качестве причины некоторых (но далеко не всех!) случаев розацеа. В любом случае, простого обнаружения на коже клеща демодекс (как это обычно и делается) недостаточно для установления взаимосвязи с розацеа - такую же находку можно ожидать и у многих людей без проблем с кожей. В нашей клинике проводится уникальное исследование на количество и тип клещей Demodex на разных участках кожи. Оно определяет истинную роль демодекса в развитии высыпаний на лице у конкретного человека.

Эффективность некоторых антибиотиков в лечении розацеа указывает на важную роль микрофлоры - в частности, бактерий и других микроорганизмов на коже в развитии воспаления, гнойничков и пустул на лице. В нашей клинике проводится наиболее точная в России микробная диагностика кожи - методом мазков-отпечатков, дающих полную картину микрофлоры лица. Новые методы микробиологии устанавливают количество микробов на коже и их чувствительность к антибиотикам. Перечень определяемых организмов включает липофильные и не-липофильные бактерии и грибы, в том числе трудно культивируемые и редкие штаммы.

Другой важный фактор - взаимосвязь сыпи на лице у женщин (розацеа, себорейный и периоральный дерматит) с расстройствами пищеварения, и в том числе - хроническим гастритом и инфекцией, обусловленной Helicobacter pylori. Мы предлагаем особую программу обследования в этом направлении и при необходимости - консультации эксперта-гастроэнтеролога.

Взаимосвязь сыпи на лице и гормональных расстройств у женщин учтена специальной программой эндокринологического обследования и возможностью консилиума с гинекологом-эндокринологом.

Лечение розацеа в "ПрезидентМед" предусматривает несколько визитов в клинику: первичный, в ходе которого определяют диагноз, оценивают заболевание и составляют программу обследования, и последующие, когда назначается и проводится большая часть программы лечения. Некоторые первичные назначения могут быть выполнены уже при первом визите, чтобы на втором оценить их эффективность.

К третьему визиту в клинику значительное улучшение, как правило, происходит в большинстве случаев розацеа, но и на втором визите (через 1-2 недели) иногда отмечается выраженный клинический эффект: купирование эритемы, разрешение папуло-пустулезных высыпаний. Наиболее заметен эффект при лечении гнойничковой, угревидной сыпи на лице - иногда воспринимаемой как "демодекоз". Тяжелые виды розацеа (III стадия), гранулематозная и конглобатная формы, длительно существующие стойкие изменения на коже требуют больших курсов лечения, и заметный эффект можно ожидать только через несколько месяцев комбинированной терапии.

Главная цель лечения розацеа - не только исчезновение сыпи после пройденного курса лечения ("до и после") , но прежде всего - стойкая ремиссия, то есть максимально долгий срок без повторения высыпаний. Наш главный результат - достижение этого максимального срока у каждого обратившегося к нам. Кстати, для этого понадобятся определенные усилия не только врача, но и самого пациента.

После того, как наступит разрешение сыпи на лице, мы предложим Вам индивидуальную программу профилактики и ухода за кожей лица. Эту программу надо будет соблюдать, а при отступлениях от нее нужно уведомить врача. Контакт с лечащим врачом, который отвечает за состояние Вашей кожи, поможет Вам избежать ошибок и проконтролировать эффективность лечения и профилактики розацеа. А все стойкие изменения кожи (телеангиэктазии, "сосудистая сетка", "купероз"), которые может оставить длительно существующая сыпь на лице, хорошо поддаются коррекции с помощью курса лечебных процедур.