Красный плоский лишай

Красный плоский лишай – одно из распространенных заболеваний кожи. Красный плоский лишай отличается от многих других заболеваний кожи частым сочетанием с различными болезнями внутренних органов (хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, сахарный диабет и др.).

Этиология красного плоского лишая. В основе возникновения красного плоского лишая лежат нарушения иммунитета. Под влиянием провоцирующих факторов (психоэмоциональный стресс, травма в широком смысле слова – механичеcкая, химическая, лекарственная; гормональные и обменные нарушения) повышается чувствительность и восприимчивость клеток кожи к болезнетворному воздействию. Известно, что иммунные нарушения контролируются генетическими механизмами. В настоящее время накоплены данные о наследственной предрасположенности к красному плоскому лишаю. Описаны случаи семейного заболевания этим дерматозом, болеют чаще родственники во втором и третьем поколении. Из множества причин красного плоского лишая можно выделить три основные группы: инфекция химические, лекарственные вещества бытового и профессионального характера; собственные биологически активные вещества, возникающие при стрессовых ситуациях, заболеваниях внутренних органов; мутантные клетки

Классификация красного плоского лишая:

• Типичная форма красного плоского лишая – многоугольные бляшки характерного розового цвета с лиловым оттенком;
• Гипертрофическая форма красного плоского лишая – крупные узелки и бляшки с бородавчатой поверхностью;
• Атрофическая форма красного плоского лишая – с гиперпигментацией или без нее;
• Буллезная форма красного плоского лишая представлена в виде подкожных пузырей;
• Эритематозная форма красного плоского лишая – распространенная форма с покраснением кожи.

По течению красный плоский лишай может быть острым (продолжается до 1 месяца) или подострым (продолжается до 6 месяцев) и длительно протекающим (более 6 месяцев). Клиничсеская картина. Поражение слизистых оболочек (чаще полости рта) встречается у большинства больных с высыпаниями на коже или существующее изолированно; внешним проявлением могут быть бляшки, покраснение, пузыри или язвочки. Изменения ногтей отмечаются у 12–20% больных, они бывают при всех формах красного плоского лишая, но наиболее тяжелые поражения возникают при распространенных формах (буллезная и эрозивно-язвенная). Ногтевые пластинки при этом деформируются в виде продольных гребешков, канавок, бороздок, поверхность ногтя становится бугристой, появляется срединная трещина, пластинка истончается, вплоть до полного исчезновения. Часто высыпания сопровождаются интенсивным зудом.

Диагностика красного плоского лишая не представляет больших затруднений, так как почти всегда удается обнаружить типичные бляшки многоугольной формы с характерным цветом, гладкой поверхностью, пупкообразными вдавлением, поперечной исчерченностью. Множественные высыпания склонны к группировке и локализуются в "излюбленных" местах: преимущественно на сгибательных поверхностях предплечий, в локтевых сгибах, подмышечных впадинах, нижней части живота, на пояснице, внутренней поверхности бедер, половых органах и голенях. Для уточнения диагноза производят биопсию кожи.