Запись по телефону: +7 495 225-25-82 с 9.00 до 20.00    Часы работы клиники: с 9.00 до 24.00 ежедневно
Грибковые инфекции кожи

Грибковые инфекции кожи

Что такое грибковые инфекции кожи?

В число наиболее распространенных грибковых инфекций кожи входят дерматофитии, кандидоз и отрубевидный лишай. Различают грибы дрожжевые — одноклеточные, размножающиеся почкованием, и многоклеточные, образующие нити мицелия — гифы. К последним относятся возбудители дерматофитий. Их гифы врастают в кератин, что можно видеть при микроскопии соскоба пораженной кожи, волос и ногтей. При культивировании на питательных средах эти грибы образуют вегетативные споры (конидии), форма которых помогает установить род и вид возбудителя. Для микроскопии и культивирования при подозрении на грибковые инфекции берут чешуйки из очага поражения на коже или фрагменты ногтей.

Дрожжеподобные грибы, к которым принадлежит род Candida, мицелия не образуют, а размножаются путем отделения клеток (почкования). При системных грибковых инфекциях (глубоких микозах) поражаются подкожная клетчатка и внутренние органы. Однако при них тоже возможны поражения кожи с последующей гематогенной диссеминацией, так что правильная оценка кожных изменений может иметь решающее значение в диагностике.

Грибковые инфекции часто сопровождаются зудом. Иногда, особенно при дерматофитиях гладкой кожи, очаги грибковой инфекции имеют возвышающиеся над уровнем кожи покрытые чешуйками края, в то время как их центральная часть от чешуек свободна.

С подросткового возраста постепенно возрастает распространенность дерматофитии стоп и грибковых инфекций ногтей (онихомикозов). Паховая дерматофития встречается почти исключительно у мужчин.

Микроспория, вызванная зоофильным грибом Microsporum canis (возбудителем микроспории кошек и собак), встречается преимущественно у детей, а при нарушениях иммунитета — в любом возрасте. Заболевание высококонтагиозно. Характерный пример — заражение целой группы туристов от подобранного ими бездомного котенка, которого они согревали в своих спальных мешках.

 
 

ДЕРМАТОФИТИЯ

Дерматофития встречается довольно часто. Заболеваемость увеличивается с возрастом. Особенно часто заражаются ею в общественных бассейнах и душах, поэтому она распространена среди промышленных рабочих. Иногда встречается и дерматофития кистей.

С поражением при дерматофитии межпальцевых промежутков, которое сопровождается зудом и мокнутьем, врачи хорошо знакомы. Менее известен сухой тип дерматофитии — сухие шелушащиеся очаги на подошвах и тыле стопы.
Дерматофития кистей. На кистях обычно наблюдаются четко очерченные сухие очаги с шелушащимися краями.

Дерматофития проявляется зудящими очагами эритемы с четко очерченными шелушащимися краями. При паховой дерматофитии инфекция распространяется на прилежащие участки кожи бедер и живота. Для кандидоза кожных складок характерен зуд и высыпание папул и пустул по наружному краю пораженного участка. В подмышечных областях более вероятна эритразма – инфекция, вызванная Corynebacterium minutissimum.

 
 

ОТРУБЕВИДНЫЙ ЛИШАЙ

Отрубевидный лишай обычно проявляется у лиц со светлой кожей после пребывания на солнце. Его высыпания локализуются на верхней части спины, груди и руках и представляют собой четко очерченные пятна, покрытые нежными чешуйками; воспалением и образованием везикул не сопровождаются. На загорелой коже высыпания отрубевидного лишая имеют вид белых бляшек; на участках, покрытых одеждой — светло-коричневых (отсюда и одно из названий заболевания — разноцветный лишай). Пятна депигментированы лишь частично (в отличие от витилиго, при котором пораженные участки полностью лишены пигмента).

Возбудитель отрубевидного лишая — дрожжеподобный гриб Pityrosporum orbiculare — вызывает заболевание, когда в силу неясных причин начинает усиленно размножаться, образуя мицелий (раньше такую форму считали особым видом Malassezia furfur). Гриб легко выявить путем микроскопии поверхностного соскоба с кожи.

 
 

КАНДИДОЗ

Кандидоз вызывается дрожжевыми грибами Candida albicans. Кандидоз поражает кожные складки, в частности под молочными железами и на животе. Наблюдается, в основном, у грудных детей, стариков, лежащих больных. Для кандидоза характерна симметричность поражения и высыпания папул и пустул по его наружному краю. Дрожжевые грибки обнаруживаются на слизистой рта (проявляется эритемой и белыми налетами) и влагалища. Предрасполагают к нему тяжелые хронические заболевания, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, эндокринные расстройства. Кандидозный вагинит нередко наблюдается у здоровых молодых женщин и проявляется зудом, ранимостью слизистой, небольшими выделениями.