Функциональные нагрузочные пробы (тесты)

Проба с сахарной нагрузкой (глюкозотолерантный тест)

Цели исследования. Применяется для выявления ранних стадий сахарного диабета или для выяснения предрасположенности к этому заболеванию.

Как проводится исследование. Утром натощак у больного исследуют сахар крови, затем в растворе дают ему выпить 50-75 г сахара или чистой глюкозы (нагрузка сахаром). Далее исследуют сахар крови на протяжение 2 часов через каждые 30 минут.

Норма. У здорового человека при нормальной функции поджелудочной железы в ответ на нагрузку сахаром выделится большее количество инсулина, который утилизирует сахар. Натощак сахар крови должен быть ниже 115 мг/дл, а в пробах после нагрузки ниже 140 мг/дл.

Информативность метода. У больных сахарным диабетом с недостаточным уровнем инсулина до нагрузки сахар крови может быть нормальным, но после после нагрузкиувеличивается выше 200 мг/дл. Таким образом можно выявить ранние стадии диабета. Кроме того, проба выявляет предрасположенность к сахарному диабету. Об этом говорят, если после нагрузки сахар крови будет в пределах 140-199 мг/дл.

Подготовка к исследованию. Проба проводится утром натощак, нельзя принимать пищу в течение 10-12 часов до исследования, нельзя в течение этого времени также курить и пить кофе.

Опасности и осложнения. Пробу не следует проводить лицам с уже установленным диагнозом сахарного диабета.

Проба с нагрузкой лактозой

Цели исследования. Применяется для распознавания лактазной недостаточности, болезни, при которой человек не может потреблять молочные продукты, содержащие лактозу. Лактоза – молочный сахар, который содержится в молоке и молочных продуктах. Лактоза состоит из двух сахаров – глюкозы и галактозы. Попадая с молочными продуктами в тонкую кишку человека, лактоза под влиянием фермента лактазы расщепляется на глюкозу и галактозу, которые затем всасываются в кровь. Многие люди страдают лактазной недостаточностью – отсутствие или резким снижением в тонкой кишке фермента лактазы. При употреблении молока и молочных продуктов лактоза у них не расщепляется, усиливаются процессы брожения в кишечнике – больные жалуются на вздутия и боли в животе, у них вознкают поносы. Но такие же явления могут быть у людей с аллергией к молоку. Для различения этих двух причин, распознавания лактазной недостаточности существует нагрузочный тест с лактозой.

Как проводится исследование. Больному исследует глюкозу в крови натощак, а затем дают выпить 50-75 г молочного сахара (лактозы) в растворе, после чего исследуют уровень глюкозы в крови в течение 2 часов через каждые 30 минут, или просто проводят исследование через 40 минут после нагрузки.

Норма. У здорового человека с нормальным уровнем фермента лактазы в тонкой кишке лактоза расщепляется на глюкозу и галактозу, они всасываются в кровь и уровень глюкозы по сравнению с уровнем натощак увеличивается примерно на 50%.

Информативность метода. Если нет фермента лактазы, лактоза на расщепится, и в крови, взятой в течение 2 часов после нагрузки через каждые 30 минут или просто через 40 минут, не будет повышения глюкозы , как это должно быть у здоровых. Делается вывод о наличии у больного лактазной недостаточности.

Подготовка к исследованию. Проба проводится утром натощак, нельзя принимать пищу в течение 10-12 часов до исследования, нельзя в течение этого времени также курить и пить кофе.

Опасности и осложнения. У больных лактазной недостаточностью вследствие проведения пробы могут возникать кратковременные боли в животе и расстройства стула. Это является косвенным признаком лактазной недостаточности.

Проба с нагрузкой Д-ксилозой

Цели исследования. Тест применяется для установления нарушенного всасывания в тонкой кишке. Д-ксилоза – исусственный углевод, которого нет в пищевых продуктах, употребляемых человеком. Для организма он совершенно безвредный. Если выпить 5-25 г Д-ксилозы, то она всасывается только в тонкой кишке и через 4 часа большей частью выводится из организма через почки с мочой. При нарушенном всасывании в тонкой кишке Д-ксилоза не всасывантся и соответственно выделение ее с мочой уменьшается.

Как проводится исследование. Перед проведением теста больной должен опорожнить мочевой пузырь. Далее емудают выпить 5-25 г (разные методики)Д-ксилозыи затем собирают в течение 4 часов мочу, в которой определяют суммарно выделившуюся Д-ксилозу.

Норма. У здорового человека выделяется в течение 4 часов более 75% Д-ксилозы.

Информативность метода.У больных с нарушением всасывания выделяется не более 50% введенной Д-ксилозы. На этом основании делается вывод о нарушении всасывания. Правда, это бывает при относительно далеко зашедших болезнях тонкой кишки и говорит в основном о нарушенном всасывании углеводов.

Подготовка к исследованию. Проба проводится утром натощак, нельзя принимать пищу в течение 10-12 часов до исследования, нельзя в течение этого времени также курить и пить кофе.

Опасности и осложнения. Проба безопасна, иногда во время ее проведения появляются кратковременные боли в животе и вздутия.